Спортивной медицины

«Спортивная медицина» как самостоятельная дисциплина в общей медицинской науке и практике достаточно молодая специализация. Развитие и становление ее неразрывно связано с ростом спортивного движения в стране и, следовательно, с насущной необходимостью обеспечения масс людей, приобщающихся к занятиям физической культурой и спортом, врачебным контролем. Изначально, с момента создания первых организационных форм работы, врачебный контроль стал в нашей стране обязательным и общедоступным. Большое значение на этапе становления и развития врачебного контроля имела деятельность Н. А. Семашко, врача, основателя советского здравоохранения, первого наркома здравоохранения. Это ему принадлежит принципиально важное высказывание о том, что «Без врачебного контроля нет советской физкультуры». Именно это положение стало одной из основных особенностей системы физического воспитания в нашей стране. Уже в 20-е годы ХХ столетия начали создаваться первые кабинеты врачебного контроля (в Государственном центральном институте физической культуры (ныне — РГУФКСиТ), Главной военной школе физического воспитания). В этот же период времени (1923 г.) организуется научно-медицинский отдел института, затем — первая кафедра научного контроля, которую возглавил В. В. Гориневский.

Все дальнейшие этапы развития такой дисциплины как врачебный контроль были тесно связаны с развитием государственного центрального института физической культуры. Теоретические основы данной дисциплины были заложены трудами отечественных ученых. Работы П. Ф. Лесгафта и В. В. Гориневского — основоположников науки о физическом воспитании — создали научный базис для развития спортивной медицины.

П. Ф. Лесгафт, будучи разносторонним ученым, анатомом, гигиенистом, врачом, педагогом, особое внимание уделял основам физического воспитания как одного из важнейших факторов в профилактике многих заболеваний. Свои взгляды врача на роль и значение физической культуры для здоровья человека он изложил в 1874 г. в работе «Основы естественной гимнастики». Многие научные идеи П. Ф. Лесгафта не утратили свои значения до настоящего времени.

В. В. Гориневский, ученик и продолжатель идей П. Ф. Лесгафта, в своей научной и практической деятельности развивал его учение об органической связи между умственным, физическим и нравственным воспитанием человека. Особенно велика его роль в разработке методов научного врачебного контроля над занимающимися физической культурой и спортом.

Многие идеи В. В. Гориневского: унификация методов массовых обследований, комплексная методика исследований, идея о создании «клиники здорового человека» и др. в наше время практически претворены в жизнь. Впервые в нашей стране в 1925 г. выходит «Руководство по врачебному контролю», авторами которого являются В. В. Гориневский и Г. К. Бирзин.

В начале 30-х годов прошлого столетия была начата подготовка врачей — специалистов по физической культуре. В Центральном институте усовершенствования врачей в 1931 г. была организована кафедра физкультуры во главе с профессором Б. А. Ивановским. В том же году был проведен первый Всесоюзный съезд врачей по физкультуре. Этот съезд имел большое значение в объединении врачей, работающих со спортсменами, и в организации врачебно-физкультурной службы.

В 1940–1950-е годы большой вклад в разработку научных проблем врачебного контроля был сделан сотрудниками Центрального научно-исследовательского института физкультуры (ЦНИИФК): С. П. Летуновым, Р. Е. Мотылянской, Н. Д. Граевской и многими другими. Ими была разработана система тестирования функционального состояния организма спортсмена, были заложены основы спортивной кардиологии, обоснованы и разработаны методы врачебно-педагогических наблюдений, создана система врачебного контроля за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, разного возраста и пола. В этот же период времени при лаборатории врачебного контроля ЦНИИФК было организовано специальное клиническое отделение (стационар для спортсменов).
Обстоятельные исследования по проблемам спортивной патологии были выполнены А. Г. Дембо и его учениками. Многие вопросы спортивной патологии раскрыты в работах З. С. Мироновой, А. М. Ланда, А. Л. Вилковысского, В. И. Рокитянского и других.
Особый подъем медицинская наука, связанная со спортом, испытала в связи с участием отечественных спортсменов в летних Олимпийских играх в 1952 г., что было впервые для нашей страны. Это выразилось в существенном расширении тематики исследований по медицинским аспектам спортивной тренировки. Стала широко использоваться система врачебного контроля за спортсменами высших разрядов, членов сборных команд страны, автором которой была Н. Д. Граевская.
Исследования по врачебному контролю в этот период (1950–1960 гг.) внесли существенный вклад в решение многих задач в спортивной практике: отбор и ориентация, система восстановления и повышения физической работоспособности, методы борьбы с допингами и др.

Дальнейшему развитию системы врачебного контроля способствовало создание сети врачебно-физкультурных диспансеров в стране. Особая заслуга в решении этой проблемы принадлежит профессору Г. М. Куколевскому, обладавшему незаурядными организаторскими способностями. Он был не только инициатором этого важного дела, но и практически находился во главе тех, кто его осуществлял.
Основателем отечественной школы массажа, оздоровительной и лечебной физической культуры заслуженно считается И.М. Саркизов-Серазини, который в течение ряда лет был заведующим кафедрой по лечебной физкультуре и врачебному контролю ГЦОЛИФК. Им была разработана и внедрена в практику система лечебной физкультуры и массажа, как одна из основных методик в реабилитации физической работоспособности спортсменов.

1960–1970 гг. связаны, прежде всего, с методическим и методологическим перевооружением спортивной медицины. Широкое распространение получили новые методики исследования кардиодинамики и центральной гемодинамики. Наряду с электрокардиографией применяются векторкардиография, телеэлектрокардиография. В практику внедрена рентгенометрия сердца, в стадии изучения находится эхокардиография. Спортивный врач исследует внешнее дыхание, газообмен; анализирует кислотно-щелочное равновесие организма и его минеральный обмен; широко использует электроэнцефалографию и электромиографию.
Значительно дополнена система тестирования функционального состояния спортсмена. Сложилась и вошла в практику система медицинского контроля за квалифицированными спортсменами, состоящая не только из углубленных медицинских обследований, но и из этапных и текущих медицинских обследований. Большой вклад в развитие этих исследований внесли С. В. Хрущев, А. В. Чоговадзе, Р. А. Суздальницкий, Л. Н. Марков, А. И. Журавлева, Ю. А. Борисова, О. Н. Белина, З. Б. Белоцерковский.
Результаты этих работ находят отражение в книге «Сердце и спорт» под общей редакцией В. Л. Карпмана и Г. М. Куколевского от 1968 г.

В конце 1960-х годов кафедра лечебной физкультуры и врачебного контроля ГЦОЛИФК была преобразована, по существу разделена на две, согласно их специализации. С этого времени кафедра врачебного контроля стала именоваться кафедрой спортивной медицины. С 1969 г. ее возглавил В. Л. Карпман. Новое название кафедры отражало те качественные изменения, которые произошли в процессе ее развития. Медицина, практически связанная со спортом, начала интенсивно осваивать целый ряд смежных медицинских областей. Врачи, работавшие в спорте, все активнее участвовали в управлении тренировочным процессом. Благодаря эффективному использованию медицинских знаний о спорте, стали возможными весьма высокие нагрузки, применяемые в современном спорте.
Круг тем научных исследований кафедры спортивной медицины ГЦОЛИФК сразу обозначил основное направление научно-исследовательской работы: «Спортивная кардиология». По инициативе В. Л. Карпмана лаборатория врачебного контроля была также перепрофилирована в лабораторию спортивной кардиологии.

Использование новых методов исследования в научной работе кафедры и лаборатории спортивной кардиологии, накопленные теоретические знания по важнейшей проблеме спортивной медицины — механизмах адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам способствовали эффективности медицинского контроля за квалифицированными спортсменами. Сотрудниками кафедры спортивной медицины и лаборатории на протяжении с 1960 по 1980 гг. проводились систематические обследования многих сборных команд страны.

С целью совершенствования учебного процесса в 1980 г. был издан первый учебник по спортивной медицине. Второй, дополненный, вышел в свет в 1987 г., оба учебника под общей редакцией В. Л. Карпмана.
В настоящее время на кафедре спортивной медицины РГУФКСиТ, возглавляемой профессором А. В. Смоленским, продолжаются исследования по общей проблеме — «Спортивное сердце». Основное внимание в тематике данной проблемы уделяется исследованию возможных предпатологических изменений в работе сердца (при нерациональных тренировках).
Сложившаяся к настоящему времени дифференциация медико-биологических спортивных наук: физиология, анатомия, гигиена, спортивная медицина, отражает высокий уровень развития каждой из них, их специфические задачи, научные проблемы. Этот процесс является отражением общей тенденции развития дифференциации в медицинской науке.

Спортивная медицина в этом ряду к настоящему времени самостоятельная отрасль медицины со своей организацией, задачами, научной тематикой. Вместе с тем основой, базой этой дисциплины является клиническая медицина, что обусловливает их тесную взаимозависимость.